尹佐荣 尹艳秋 邵红 孔玲娟

气管切开术是解决吸入性损伤患者气道梗阻首选办法，然而由于人工气道的建立，使患者造成了很多生理和心理上的不舒适。针对此类特殊患者我们运用了舒适护理的理论，有效地使患者的不舒适降低到最低的限度，促进患者早日康复。现将我院自2009年1月至2010年12月收治的58例中、重度吸入性损伤气管切开术的患者护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组58例，男41例，女17例，均有中、重度吸入性损伤，年龄5～65岁，住院天数最长112 d，最短者14 d，烧伤面积最大85%，最小8%。

1.2 方法与结果 58例中、重度吸入性损伤患者早期均进行气管切开，术后应用舒适护理理论，其中30例行植皮手术，26例换药愈合。2例放弃治疗后死亡，其余患者均治愈出院。

2 气管切开术后需解决的问题

2.1 吸痰 吸痰作为气管切开后的主要操作，有半数以上患者感觉不适、憋气，引起剧烈呛咳。动物实验研究表明，在200 mm Hg压力下持续10 s或间断吸痰10 s便可引起轻度气管损伤、溃疡和坏死［1］。

2.2 沟通障碍 行气管切开手术后，患者的需求不能清楚表达，容易产生焦虑和烦躁，致使心肌耗氧量增加，如不及时发现和处理，会进一步影响患者身心的顺利康复。

3 舒适护理在气管切开术后护理中的应用

3.1 加强基础护理，促进生理舒适 将患者置于清洁、空气新鲜的病室内，减少探视，护理工作做到“四轻”。口腔护理，2次/d;盐水棉签擦洗鼻腔;凡士林纱布覆盖双眼，保护角膜。

3.2 对症护理，促进心理舒适 吸入性损伤后声音嘶哑、呼吸困难，严重者行气管切开，不能说话、进食，患者表现出极大的恐惧和痛苦。……