韩梅

胆囊炎和胆结石是一种常见病、多发病，发病时给患者带来极大的痛苦，有时治疗不及时，可危及生命。常见传统胆囊切除术的手术切口都在10 cm以上，创伤大，易造成创口感染，采用直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合，每台手术用时90 min切口3～4 cm，效果非常满意，现将手术配合护理体会浅谈如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 288例手术患者，男94例，女194例，年龄15～83岁，平均47岁，其中胆囊炎180例，胆结石106例，胆总管结石2例。在288例中，有6例术中转术式，占2.08%，16例为糖尿病患者，在血糖控制的较好的情况下都Ⅰ期愈合，平均住院4 d。

1.2 术前访视 术前与患者联系，有利于患者了解手术过程，消除术前紧张感，及时解释问题，消除恐惧心理，树立信心，和家属一起做好患者的生活护理，尽可能满足患者的各种需求，使其身心放松，以良好的心态进行手术[1]。

1.3 手术器械的准备 因为手术部位深，切口小，术中暴露不好，影响视野，所以需要深部剪刀，深部分离钳2把，深部直角钳2把，直蚊式钳4把，弯蚊式钳4把，深部带灯拉钩3组(宽、中、窄)，钛夹钳2把，钛夹若干，止血凌2包或明胶海绵2包，带线纱布26块。

1.4 手术方法 手术常规腹部皮肤准备，全麻插管麻醉，不用气腹，术后苏醒时间短，术中能控制呼吸的深浅度，有利于术者操作。所以，全麻比硬膜外麻醉更优越。铺单子并取上腹部肋弓与腹直肌外缘交叉点下3～4 cm长的切口，同时，器械护士递上两块20×20 cm的干纱布，压迫切口止血用，掉开皮刀和干纱布，器械护士准备3/8角针4号线，术者用线把切口边缘与开刀巾缝合，并用四把直蚊式钳牵引以保护切口，切开腹膜后，再用7号线30 cm长的缝线做腹腔牵引，用弯蚊式钳牵引，递上带灯的特殊窄拉钩或中、宽拉钩，拉开视野。……