韩冰 李彦慧 张海鹏

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，是异位妊娠中的一种严重类型，是指受精卵在子宫颈管内着床、发育。近年来由于性传播疾病的感染、宫腔操作史等使宫颈妊娠的发病率亦呈上升趋势。故宫颈妊娠可能与性传播疾病、流产、宫腔感染等因素增加有关。如处理不当或者不及时可导致严重后果。现将吉林大学第一医院近期应用介入治疗联合宫腔镜成功治疗1例宫颈妊娠报告分析如下。

1 临床病例

患者27岁，孕1产0，停经一个月余，外院发现宫颈管妊娠1 d后来本院。彩超提示：子宫正常大小，子宫内膜厚8 mm，宫腔内未见异常回声，宫颈管内见妊娠囊，囊长10 mm，内见卵黄囊及胎芽、胎心，芽长3 mm。血清人绒毛膜促性腺激素(血HCG)：5954.5 mIU/ml。临床诊断：宫颈妊娠。行相关检查无介入治疗禁忌证后行双侧子宫动脉化疗灌注+栓塞术：经子宫动脉注入氨甲喋呤100 mg，分别于双侧子宫动脉内各注入1/2剂量，之后应用明胶海绵微粒适量栓塞子宫动脉。定期复查血HCG。10 d后血HCG降至1936.7 mIU/ml。复查彩超：子宫正常大小，宫腔内未见异常回声，宫颈管内见11×6 mm无回声。B超监视行宫腔镜下病灶清除术，置镜探查：宫颈处见一约10×10 mm大小紫蓝色绒毛样组织，电刀切除，卵圆钳钳夹宫内膜，刮勺刮宫腔四周至粗糙感，取出宫腔、宫颈内组织后送检病理。病理回报：凝血块及坏死组织内见退变的绒毛及胚胎组织。出院时血HCG：212.5 mIU/ml。出院1个月后月经来潮，复查彩超无明显异常，血HCG阴性。

2 讨论

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床发育，为异位妊娠中较为罕见的一种类型，在所有异位妊娠中所占比例不到1%［1］。……