郭远君

高钾血症是临床上常见的电解质紊乱现象。血清钾高于5.5 mmol/L主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变。血钾过高可引起死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早治疗。常见病因：①肾排钾减少a.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。b.肾上腺皮质激素不足，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al-羟化酶缺乏症。c.保钾利尿剂长期应用。②细胞内的钾移出a.溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧，休克，烧伤，肌肉过度挛缩等。b.酸中毒。c.高血钾周期性麻痹。d.注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。③含钾药物输入过多。④输入库存血过多。⑤洋地黄中毒。治疗方法a.口服或直肠灌注离子交换树脂。b.应用排钾利尿药。c.若以上方法不能奏效，可用透析疗法：血液透析、腹膜透析。d.停止钾的摄入。

陕西省汉中城固县崔家山镇陕飞医院利用现有技术通过简易腹透治疗高钾患者取得满意疗效。病例1患者王某77岁患高血压病10余年合并有慢性支气管炎肺气肿肺心病史8年。平时未正规服用降压药，血压控制不佳，维持在160/95 mm Hg以上。近两年出现肾功能不全，肌酐最高达280 μmol/L左右，未积极治疗。入院情况：体温38℃血压185/105 mm Hg，双肺满布湿啰音。心界向两侧扩大心率110次/min，律不齐，可闻及早搏7次/min，二尖瓣三尖瓣听诊区均可闻及3～4/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性。双下肢中度水肿。查血钾6.7 mmol/L。心电图可见T波高尖。治疗上进行降压、利尿、排钾、抗感染及一般治疗。……