郭秀梅 张亚朋

脑死亡是包括脑干在内的全部技能丧失的不可逆转的状态。临床表现：①深度昏迷患者对外界环境毫无反应，无任何自发性运动。②呼吸停止。③脑干反射消失。④脊髓反射可以存在

1 资料与方法

共收集脑死亡病例5例。第一步先用4 MHz探头检测颅外颈部血管：双侧颈总动脉(CCA)，颈内动脉(ICAex)，颈外动脉(ECA)，锁骨下动脉(SUBA)和颅外椎动脉(VAex);第二步用8 MHz探头检测双侧滑车上动脉(STRA)或用2 MHz探头检测眼动脉(OA)和颈内动脉虹吸段(SCA);第三步：用2 MHz探头经颞窗和枕窗检测颅内血管：双侧大脑中动脉(MCA)，大脑前动脉(ACA)，颈内动脉末端(TICA)，大脑后动脉(PCA)，椎动脉颅内段(VA)，基底动脉(BA)。

2 结果

以上病例通过TCD检查均有不同程度的改变。①震荡波：多见于开放性脑损伤伴急性增高颅内压增高所致的脑死亡患者，而慢性颅内压增高的患者不一定出现该频谱。震荡波典型频谱是收缩期正向舒张期反向，但反向的舒张期血流频谱形态变化很大，可以整个舒张期反向、或舒张早晚期反向而舒张中期正向。②钉子波：见于各种原因所致脑死亡患者，表现为收缩早期非常小的针尖样血流，整个舒张期无血流信号。③无血流：指颅内血管未检测到脑血流，常见于病程相对较长的非外伤性或占位原因所致的脑死亡，如感染和中毒等，但应注意由于颞窗欠佳等原因所致的无血流，所以一定查多条血管或用多种手段。

3 讨论

脑死亡的定义是脑干死亡，如果基底动脉检测到脑死亡的特征性TCD频谱，说明脑干血流……