魏子建 刘军

急性心肌梗死(AMI)是内科临床常见病，静脉溶栓的治疗具有有效、简便、易操作等优点而被广泛应用于临床。溶栓治疗可明显降低急性心肌梗死患者的病死率，改善幸存者的心功能。现将河南省汝南县人民医院内三科自2008年2月至2011年6月收治的AMI 89例患者的临床资料进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我科自2008年2月至2011年6月收治的89例急性心肌梗死患者，其中男52例，女27例;年龄45～78岁;既往有冠心病史26例，原发性高血压35例，糖尿病9例，无相关疾病者19例;发病时间3 h～6 h;心电图提示2个或2个以上相邻导联ST段抬高，符合诊断急性心肌梗死(AMI)标准，其中下壁心肌梗死38例，下壁并右室心肌梗死15例，前壁梗死25例，前间壁梗死11例;伴急性左心衰竭7例。

1.2 入选标准 病例均符合2001年制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的溶栓适应证标准：有典型缺血性胸痛的临床症状;心电图有典型的急性心肌梗死动态演变图形;CK-MB或肌钙蛋白T(cTnT)超过正常值上限并呈动态变化。

1.3 治疗方法 除常规给予休息、镇静、镇痛、吸氧及对症治疗外，均采用尿激酶(UK)于时间窗内静脉溶栓。将尿激酶150万U加入5%葡萄糖液100 ml(糖尿病患者用0.9%氯化钠100 ml)于30 min内静脉滴注，同时配合肝素7500U皮下注射，2次/d，3 d后停用。于入院时立即给予阿司匹林，300 mg/d，嚼碎后经颊黏膜吸收，3 d后改每天150 mg维持;尽早给予卡托普利6.25 mg，2次/d口服，逐渐增加剂量;若无低血压、传导阻滞、心动过缓及支气管痉挛性疾病，可给予β受体阻滞剂，如美托洛尔6.25 mg，2次/d口服;监测项目：及时询问胸痛的减轻程度，溶栓前常规十八导联心电图及溶栓后每3 min一次心电图，给予全过程的心电、血氧饱和度监护，凝血时间及心肌酶的连续检测。……