李爱功

2004年1月至2009年12月，徐州矿务集团第二医院泌尿外科采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎18例，随访观察疗效比较满意，现总结如下。

1 一般资料

本组18例腺性膀胱炎均是经膀胱镜检查并联合病理检查确诊的患者，男6例，女12例。年龄31～69岁，平均(48±6.38)岁。临床主要表现为尿频、尿急和尿痛等刺激症状，其中伴肉眼血尿6例，镜下血尿11例;下腹部酸胀1例。合并前列腺增生(BPH)2例。确诊前均有诊断为“尿路感染”，给抗菌素治疗史，但尿频、尿急和尿痛等刺激症状仍反复发作。尿道膀胱镜检查：病变主要位于膀胱颈及膀胱三角区，主要表现为黏膜充血，滤泡样、透明的囊性或乳头状隆起。组织病理活检表现为上皮增生，深及膜固有层以下，部分形成Brunn巢，巢内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，同时伴有淋巴细胞和浆细胞的浸润。

2 治疗方法

在连续硬膜外麻醉下，采用德国wolf电切镜电切，4%甘露醇灌注冲洗。对所有病变黏膜、黏膜固有层及浅肌层进行切除，同时对病变周边1 cm组织一并切除;合并有BPH或膀胱颈梗阻者，行前列腺或膀胱颈电切术解除梗阻。术后放置三腔导尿管1根，留置3～5 d。1周后开始用丝裂霉素20 mg+生理盐水40 ml作膀胱保留灌注，每次灌注药液保留不少于60 min，每周1次共8次，此后每月1次共10次。术后1年内每3个月复查膀胱镜1次，以后每半年复查1次，随访观察1～2年，就临床疗效，并发症和毒副作用，进行观察。

3 结果

18例中，1年内临床症状消失13例，好转5例。随访2年，复查膀胱镜1例复发，予再次治疗，无癌变。……