赵哲铭

腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法。妇科手术是硬腰联合麻醉运用最广泛的手术，该麻醉方法的优点为诱导快，麻醉效果好，镇痛减少，镇静药的应用，同时还具有镇痛的优点［1］。但有很高的低血压发生率，如果不采用预防血压下降的措施，几乎所有的患者都发生显著地血压下降。我院2009年5月至2011年5月采用硬腰联合麻醉行妇科手术共168例，对手术期间血压下降后，在腰麻药物中加入少量麻黄素使患者的低血压发生率减少，同时避免了由于血压剧烈波动对机体刺激。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 。选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者168例，年龄28～68岁，平均44.9岁，体重46～7 kg，均无产科严重并发症及凝血机能障碍，无药物成瘾史，两组患者的年龄，身高体重，病程无明显统计学差异，术前心肺、肝肾功能无明显异常，随机分为观察组和对照组，每组各84例。

1.2 麻醉方法 两组均手术前30 min肌内注射鲁米那2 mg/kg，阿托品 0.01 mg/kg，入室后检测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，上肢静脉穿刺建立静脉通路。输注平衡液，然后均在右侧卧位下行L2～3穿刺。成功后，以针内针的方法进行腰穿见脑脊液流出后。对照组：用0.1%罗哌卡因1.9 ml加入脑脊液0.5 ml注入蛛网膜下腔。观察组：用罗哌卡因联合麻黄素，其中罗哌卡因1%1.9 ml加麻黄素0.5 ml，两组均于1 min内将药液单次匀速注入。

1.3 术中监测 术中连续监测 ECG、SBP、DBP、HR、SpO2并记录麻醉前蛛网膜下腔注射药后5 min、15 min、30 min。出室时的相应指示和液体的出入量。按WHO麻醉效果分析法将麻醉分为4级：优(镇痛……