吴峰 孟春艳

胰腺癌是一种进展迅速，预后很差的恶性肿瘤，大约80%的患者在诊断时已失去手术切除机会。因此，放疗和化疗是晚期胰腺癌的主要手段。自2008年2～11月对70例不能手术的晚期胰腺癌[1]患者实施单纯放疗或同期放化疗[2]，现将初步结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例患者中男43例，女27例。年龄38～65岁。根据2002AJCC分期标准，Ⅲ期51例，Ⅳ期19例。根据临床症状、体征、实验室检查以及影像学表现做出临床诊断。放疗前KPS评分 ＞80分者47例，腹痛52例，黄疸27例，分为单纯放疗组和同期放化疗组。

1.2 治疗方法 单纯放疗组34例，同期放化疗组36例。两组均采用三维适形放疗，单纯放疗组放疗剂量为60 Gy;同期放化疗组放疗剂量为50 Gy，同时给予健择600 mg/m2[3]，每周一次，共4～6次。

1.3 观察指标 根据WHO标准进行疗效评价，CR+PR+SD为有效。同时计算中位生存时间和1年生存率。

1.4 统计学方法 随访至2008年12月，失访4例(单纯放疗组2例，同期放化疗组2例)，随访率为91%。采用SPSS 13.0统计软件的Kaplan-Meier法计算生存率，并用Logrank检验。对有效率及副反应进行用χ2检验。

2 结果

2.1 有效率 单纯放疗组CR 0例，PR15例，SD7例，PD12例，有效率为65%。同期放化疗组CR1例，PR19例，SD9例，PD7例，有效率为81%。

2.2 生存时间 单纯放疗组中位生存期为7.4个月，1年生存率为14.4%，同期放化组中位生存期为9.5个月，1年生存率30.8%。

2.3 毒副反应 同期放化疗组出现2例3级白细胞减少，但未出现4级白细胞减少。单纯放疗组未出现3、4级白细胞减少症状。两组均未出现胰腺局部坏死，胃肠道穿孔及出血等严重并发症。

3 讨论

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，恶性程度高，治疗困难，预后差。……