吴桂奇

结直肠癌是常见危害人类健康的恶性肿瘤，在发达国家中占恶性肿瘤的第2位，在我国占第3位，仅次于肺癌及胃癌［1］，近年来其发病率和死亡率都有上升趋势。结直肠癌合并肠梗阻在临床上常见。作者回顾总结1999年1月至2008年12月来院36例结直肠癌合并肠梗阻的诊治资料。以探讨结直肠癌合并肠梗阻的处理原则和方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男21例，女15例，年龄60-85岁(平均71岁)既往病史中曾有大便次数增多或腹泻与便秘、便血、粘液、反复腹痛，腹胀34例，合并并存病2例，其中高血压9例，冠心病7例，糖尿病7例，肾功能不全1例，贫血6例，电介质紊乱9例，腹水1例，2种以上并存病者7例。

1.2 临床表现 本组均有急性肠梗阻表现，全部有腹痛，腹胀，呕吐32例肛门停止排气，排便，腹部X线平片示多数大小不等气液平面或巨大胀气肠袢。出现急性梗阻症状至就诊时间为2 h至3 d，术前根据症状，体征，直肠指检及腹部X线平片和CT所见，初步诊断结直肠癌并急性结肠梗阻34例，术前1例误诊为消化道穿孔，1例误诊为阑尾周围脓肿，均在术中明确诊断。

1.3 肿瘤部位、病理及分期 右半结肠癌14例，左半结肠癌19例，直肠癌3例，伴有肝转移3例，腹腔广泛转移1例，高分化腺癌7例，中分化腺癌9例，低分化腺癌12例，乳头状腺癌4例，粘液腺癌2例，息肉恶变1例，类癌1例。Dukes B型11例，C1期9例，C2期11例，D期5例。大体分型，隆起型7例，溃疡型10例，浸润型19例。

1.4 治疗方法

1.4.1 术前准备 ①持续胃肠减压。②纠正水电介质酸碱平衡紊乱。③控制血压和血糖。④控制感染:术前均静脉使用足量有效抗生素，术时超过2 h追加1次。……