卢晏民

支气管哮喘在我国成人患病率约为1%，儿童1.5%[1]。老年人支气管哮喘基础疾病多使症状更加复杂，诊断更加困难。在一定程度上较年轻人哮喘难以诊治。老年性哮喘对平喘药物反应差、患者反应迟钝，就诊不及时，预后差，病死率高。现将我院老年病科2008年2月至2010年10月82例老年支气管哮喘患者报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至2010年10月，本院收治老年哮喘患者82例，其中男51例，女31例，年龄65～90岁，平均72.6岁。全部病例诊断标准符合1997年中华医学会哮喘诊治指南诊断标准[2]。入院时按哮喘发作时病情严重程度分级，轻度发作11例，中度发作19例，重度发作42例，危重发作10例。住院天数1～67 d，平均住院15.7 d。冬春季发病占44例，其余一年四季均有发病。

1.2 合并症情况 其中一人合并2种并发症的31例，合并3种并发症的19例，合并4种并发症以上者高达13例。

1.3 发病诱因 诱因中呼吸道感染71例，吸人烟雾、煤气、花粉诱发6例(5.0%)，吸人冷空气诱发5例。

1.4 治疗方法 哮喘急性发作期，根据不同病情，吸入200～2000 ug/d二丙酸倍氯米松，危重者静脉滴注氢化可的松400～1000 mg/d或甲泼尼龙16～32 mg/d，一般3～5 d症状控制停药(个别尚须延长至症状控制)后改为口服，中重度患者给予沙丁安醇100～200 ug/次，按需间断吸入或口服2～4ug/次，第天3次，个别疗效不佳者，用糖皮质激素联合沙美特罗50 ug，2次/d吸入。按哮喘控制分步治疗方案，适时调整实施具体用药方案，直达哮喘控制标准和治疗目标。哮喘控制并维持3个月后，单独吸入中高剂量糖皮质激素者减量50%继续治疗，吸入低剂量者减少至1次/d;吸入沙美特罗和糖皮质激素的将后者减量50%继续联合治疗：当药物减到最低量能控制哮喘不复发达1年后停用药物治疗。……