孙湄杨

乳腺叶状肿瘤(Phyllodes tumors，PTs)，以往又称“乳腺叶状囊肉瘤”，是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成，具有不同临床过程和病理组织学特点的一系列纤维上皮性肿瘤的总称。其发病率约占所有乳腺肿瘤的0.3%～1%，具有局部高复发率和低转移率的临床特征，且首次术式的选择与复发率、死亡率密切相关［1］。本研究通过回归性分析29例乳腺叶状肿瘤病例并结合文献进行分析，旨在探讨合理的乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗策略。

1 临床资料

回顾性分析吉林省肿瘤医院乳腺外科自1990年1月至2010年12月收治的乳腺肿瘤患者3215例，其中经术前穿刺病理或术后病理检查证实为乳腺叶状肿瘤病例为29例。29例皆为女性患者，发病年龄为14～71岁;单侧乳房发病27例，双侧乳腺发病2例;左侧乳腺15例，右侧16例;发病主诉均为“无痛性乳房肿物”，肿物直径2.9～11.7 cm，平均直径为6.8 cm;触诊肿物边界清楚，质韧有弹性，超声检查示肿物呈圆形、分叶状，边界清楚;病程1～23个月，平均病程9.6个月;5例有肿物迅速增大病史5例有乳腺疼痛史。

2 结果

29例中3例行术前行细针穿刺(FNA)术，4例空心针(CAN)穿刺术，1例行切除活检术;肿瘤病理根据WHO乳腺肿瘤的诊断标准(2003)，诊断为良性为12例、交界性10例、恶性7例。患者均行手术治疗，其中肿瘤局部切除术6例，肿瘤扩大局部切除术16例，乳腺单纯切除术4例，改良根治术3例;4例乳腺单纯切除术患者中即刻乳房重建者2例，延迟乳房重建者1例。3例改良根治术患者中，延迟乳房重建者1例。2例双乳发病者，1例一侧行局部切除术、另一侧行肿瘤扩大局部切除术;另1例一侧行肿瘤局部切除术、另一侧行全乳切除术。……