吴海洋

骨质疏松症系骨质量的减退和骨强度的降低，股骨粗隆间骨折是中老年人的常见骨折，约占全身骨折的3% ～4%。其治疗方法虽多，但常因存在各种老年合并症及惧怕开放治疗，愈后常欠理想，临床治疗目的主要是提高骨折愈合率，早期功能锻炼，降低死亡率等。目前其治疗方法多主张手术治疗［1］。LCP由于螺钉锁定在钢板上，不会将骨折块拉向接骨板，接骨板不需达到完全解剖塑形，仍可维持骨折端的稳定，更像一个内固定支架，LCP在固定中最大限度减少对骨膜的破坏，保障骨折局部血供。作者自2007年10月至2010年4月采用LCP治疗中老年股骨粗隆间骨折29例，经过随访收到满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组29例，其中男16例，女13例，年龄50～77岁，平均70.5岁。骨折按AO分型:A1型12例，A2型17例。致伤原因:摔伤21例，车祸8例，均为闭合性粉碎性骨折，伴其他部位骨折者3例。手术时间:伤后1～4 d，平均2 d。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 入院后根据患肢短缩及骨折移位情况，选择胫骨结节或皮肤牵引，维护重要脏器功能，积极术前准备，对合并症积极内科治疗。能耐受手术治疗者限期手术，有明显手术禁忌证的应择期手术。

1.2.2 手术方法 椎管内联合阻滞麻醉或全麻，患者仰卧位，使用牵引手术床，患侧臀部垫高约20°，取股骨大转子处外侧切口，显露骨折端，不剥离骨膜，牵引患肢，C臂X线机透视下检测复位效果，将股骨近端LCP正确置放于粗隆外侧，安装近端瞄准套筒，打入近端3枚导针，正侧位透视定位针完全位于股骨头、颈内，即可打入长度适宜的自攻螺钉。……