申素君

近年来微创手术广泛开展，腹腔镜不仅限于附件手术，越来越多地应用于子宫切除术。腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)因其具有损伤小、术中出血少、恢复快、内环境干扰小、住院时间短等优点广泛应用于临床，避免了腹部大切口，被越来越多的患者接受［1］。河南省汤阴县人民医院自2009年2月至2011年6月行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)65例，取得了满意的效果，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为本院自2009年2月至2011年6月收治的患者65例，38～65岁。手术指征:子宫异常出血12例，子宫肌瘤35例，子宫内膜异位症18例。其中有手术史者17例，子宫大于孕12周者18例，中转开腹4例。术前所有病例常规行妇科检查，排除宫颈及宫体的恶性病变。对照组65例，年龄38～70岁，手术指征:子宫异常出血15例，子宫肌瘤30例，子宫内膜异位症20例。其中有手术史者16例，子宫大于孕12周者17例。两组在年龄、疾病程度等一般资料上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2 手术方法 对照组按常规子宫切除术进行操作。治疗组术前均常规备血，禁食，灌肠，留置导尿。麻醉方法采用连续硬膜外麻醉，必要时辅以静脉麻醉。脐孔上缘切开穿刺注入CO2至压力15 mm Hg(0.12 kPa)，经脐孔下缘安放10 mm套管针，从此置入腹腔镜。下腹左右麦氏点、耻骨联合上3 mm左旁开4～5 mm或10 mm作处，置穿刺鞘及器械。常规检查子宫、附件及盆腹腔情况，阴道内置举宫器，探查盆腹腔，分离粘连，双侧下腹部于脐与髂前上棘连线中外1/3处分别插入5 mm、10 mmTrocor置入操作器械，双极电凝钳电凝……