钱忠生

胫骨平台后侧骨折是临床上比较特殊的骨折类型之一。该骨折由于发生部位周围血管丰富，实施切开复位内固定手术困难较大，因此，目前是骨科治疗中比较棘手的手术。如果患者在骨折早期未进行相应的治疗，肯能出现慢性塌陷，甚至会出现患者膝关节活动受限。因此寻求可行有效的手术方法是目前治疗胫骨平台后侧骨折的关键［1］。本院于2009年开始使用胫骨平台内侧和外侧入路治疗胫骨平台骨折患者，疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2009年1月至2011年5月骨科共收治胫骨平台后侧骨折患者30例，其中男18例，女12例，年龄范围在21～56岁之间，平均年龄(34.5±7.9)岁，中位年龄为36岁。其中14例患者应车祸致伤，6例患者因高空坠落致;根据Khan的骨折分型原则，30例患者有10例为后内侧骨折，10例患者为后外侧骨折，其中5例患者有后内和后外侧骨折;以上患者的骨折类型均为新鲜闭合性骨折。从受伤到进行手术的时间为2～14 d。患者出现的主要临床症状主要为膝关节剧痛，而且活动受限。

1.2 手术方法 本组患者有8例进行胫骨平台内侧手术治疗，7例进行胫骨平台外侧手术治疗，5例患者进行了内外侧手术治疗。手术方法参考陈红卫等的研究报道［2］。患者手术结束后给予抗生素进行抗感染治疗，使用大约6 d左右。患者应保持患肢抬高。根据患者骨折分型以及复位情况进行相应的手术后护理。在手术结束后3～4 d再护理人员的帮助下患者进行股四头肌的功能恢复训练，同时进行趾关节的弯曲训练，患者术后6 d～2周事进行膝关节功能锻炼。……