李中梅

新生儿黄疸可分为生理性黄疸及病理性黄疸两类，生理性黄疸通常不需要特殊处理，而病理性黄疸如不及时诊治，可引发胆红素脑病，急性期死亡率可达50% ～70%[1];存活的患者中也有80%左右将出现较严重的神经系统后遗症。为更好地诊断和治疗新生儿病理性黄疸，作者回顾分析2009年1月至2011年4月收治的新生儿病理性黄疸患者共102例，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组102例新生儿病理性黄疸病例，其中男56例，女46例，早产儿3例，年龄1～30 d;其中胆红素生成过多患儿61例，肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下患儿30例，胆汁排泄障碍患儿15例。所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准：出生后24 h内出现黄疸;血清胆红素足月儿＞221 μmol/L、早产儿 ＞257 μmol/L 或每天上升超过 85 μmol/L;黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素＞34 μmol/L。

1.2 治疗方法 应用光疗及药物治疗。光疗：患儿暴露于波长440 nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。将7支40 W蓝色荧光管作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑布遮盖双目。将光源置于离体表33～35 cm处，每1小时改变1次体位以增加光照面积，光照时间大多为24～48 h，最长可达96 h。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)及护肝治疗。经治疗皮肤黄疸消退及血清胆红素下降均较快。在光疗的同时针对黄疸病因给予抗感染、抗溶血等药物治疗。……