孙东华

脑出血约占全部脑血管病的20% ～30%，病死率高，脑出血80%位于大脑半球，主要在基底节附近，其次是各脑叶的皮质下白质，其余见于脑干及小脑。高血压脑出血的治疗已成型的治疗方案 ①内科保守治疗(即药物治疗)。②外科开颅手术治疗。内科保守治疗适应证是：大脑半球出血＜30 ml，小脑出血＜10 ml，脑干出血不能手术者。外科手术治疗：大脑半球出血量＞30 ml，小脑出血＞10 ml，无明显心肺肾疾病，无手术禁忌证者。但临床观察外科开颅手术疗效并不很乐观，术前准备时间长，开颅损伤大，大量脑出血与非手术相比死亡率相对低一些，但术后生活质量明显下降，多数呈植物人状态，故现国内大的医院神经外科脑出血多数不做开颅手术。随着现代科技的发展，头颅CT已明确诊断和定位出血部位，为研究此项技术的定位提供了科学依据。现把我科微创治疗的33例报告如下。

1 临床资料

吉林市中心医院收治的33例均为经头CT证实的脑出血，其中男25例，女8例，49～80岁，平均55岁，全部病例病前均有高血压病史，穿刺时间为发病后6～72 h，穿刺时血压降至180/100 mm Hg以下，适应证的选择 ①大脑半球出血量＞30 ml，不同程度的意识障碍。②无长期抗凝治疗。

2 方法

作者所选用的是YL-1一次性穿刺针，按血肿中心距入点距离选择穿刺针长度，针的直径是3 mm，在CT上选择血肿最大平面，选好入点和出点，首先划好两大脑半球中线，然后在额部皮肤垂直半球中线划一直线，在入点划一直线平行于中线，此线与经额部划线相交点为0，测量0点到中线的距离和距入点距离，出点距离测定也如此。……