姜亚涛

急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一，急性水肿型胰腺炎病情较轻，预后好，而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及多个脏器[1]。如果处理不当可发生一些严重的并发症，甚至死亡，因此提高诊断率，及早治疗，减少误诊，对于临床意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集河南省商丘市第一人民医院2009年1月至2010年10月以来有完整病历资料的急性胰腺炎患者35例，均经1次或1次以上CT检查，多次超声检查。男24例，女11例，男女比例为2.18∶1，年龄26～76岁，平均42.4岁。患者发病后超声首诊时间2～48 h，多为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状就诊。实验室检查：血白细胞计数升高，血、尿淀粉酶升高。

1.2 方法 采用仪器为日立EUB-525型、东芝SSA-220A型B超，探头频率3.5～5 MHz。常规取平卧位、侧卧位及半卧位等体位，经腹部、腰背部等多种途径检查，若遇胃肠道气体干扰，胰腺显示不清时，采用经左侧脾区冠状面检查。超声检查主要观察胰腺大小、形态、边缘、内部回声、胰腺周围、胸腹腔有无液体等情况。胰头厚径＞3 cm、胰体和胰尾厚径＞2 cm作为判断胰腺增大的标准，常规检查肝胆胰脾肾及胸腹盆腔。

2 结果

超声诊断为急性水肿型胰腺炎21例，急性出血坏死型胰腺炎11例，经手术病理证实8例，经实验室、CT、临床治疗后验证为急性胰腺炎24例，误诊3例，诊断符合率91.4%。

3 讨论

急性胰腺炎是胰腺最常见的多发病，是胰酶消化胰腺自身及其周围组织所引起的急性化学性炎症[2]。多见于青壮年，女性多于男性。……