胡静波

肝硬化腹水是内科临床常见疾病之一，此类患者容易出现电解质紊乱，导致低钠血症;长期低钠血症是预后不良的一项重要指标，由于低钠血症可以导致脑水肿发生，加重患者病情，加重或诱发肝性脑病出现[1]。传统的治疗方法采用限水限钠，利尿，放腹水，效果不尽人意，为了能够提高对肝硬化腹水合并低钠血症诊治，作者对2010年1月至2011年2月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者80例进行总结分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自2010年1月至2011年2月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者80例。其中男48例，女32例，年龄41～80岁。全部病例均符合2000年肝硬化腹水患者全国标准，低钠血症为血清钠＜135 mmol/L。肝硬化病程3个月～12年。其中，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化20例，胆汁性肝硬化14例，血吸虫性肝硬化1例。

1.2 疾病程度 根据血钠检测水平分为：血清钠检测值131～135 mmol/L为轻度低钠血症15例，血清钠检测值120～130 mmol/L为中度低钠血症60例，血清钠检测值 ＜120 mmol/L为重度低钠血症5例。

1.3 治疗方法 病例一旦确诊后，即进行积极消除诱因治疗原发性疾病，采取促肝细胞生长素、保肝、补充维生素、应用白蛋白氯化钾等。据低钠血症的诱因、程度分别予以相应处理。轻度低钠血症稀释性不限水，不限制钠盐的摄入;中、重度低钠血症患者每天给予静脉补充钠盐(3%氯化钠溶液)5～12 g，每天检测血钠浓度;老年患者和合并心脏病者减慢高渗盐静脉点滴速度。

2 结果

经综合治疗及补充钠盐治疗，本组轻度低钠血症15例，均得到纠正;中度、重度低钠血症65例，60例得到纠正，5例死亡;死亡原因肝性脑病2例，死于上消化道大出血2例，心功能不全1例。……