龙永玉

随着脑血管病患病率的逐年增高，及其患者生存期的延长，卒中后癫痫的发病率亦逐年增多。研究脑卒中后癫痫的临床特点，探讨脑卒中后癫痫的发病机制及相应不同的治疗方法，对该类疾病的治疗有重要意义。现对我院2004年1月至2010年1月住院诊断的脑卒中患者1920例，其中继发癫痫的102例，发生率为5.3%，现将临床资料分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2004年1月至2010年1月住院确诊为脑卒中1920例，男1162例，女758例，年龄21～86岁，平均57.2岁。其中脑梗死1190例，脑出血653例，蛛网膜下腔出血77例。全部病例均无既往癫痫发作史，并排除代谢障碍，电解质紊乱导致的癫痫发作。

1.2 继发癫痫发生率 脑梗死患者1190例中，45例继发癫痫发作，占3.8%，脑出血患者653例中，30例继发癫痫发作，占4.6%，蛛网膜下腔出血77例中，27例继发癫痫发作，占35%。蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率高于脑出血及脑梗死。

1.3 与病灶部位的关系 经头颅CT或MRI检查：45例脑梗死继发癫痫中，位于脑叶29例，其中顶叶6例，额叶4例，颞叶16例，顶额叶1例，顶枕叶2例，基底节区12例，外囊4例;30例脑出血继发癫痫中，位于脑叶20例，其中顶3例，颞叶10例，额叶5例，顶额叶1例，顶枕叶1例，基底节区10例，本病例中未发现小脑出血继发癫痫发作。由此可见卒中累及皮质继发癫痫的几率高于累及皮质下。

1.4 继发癫痫发作时间 将卒中后癫痫发作分为早发性癫痫发作，为卒中1周内发病和迟发性癫痫发作，为卒中1周后发病[1]。早发性69例，占68%，迟发性33例，占32%。其中缺血性脑卒中在第1周内出现癫痫22例，2周3例，3周1例，4周～半年3例，半年以上16例;出血性脑卒中在第1周内出现癫痫47例，2周6例，3周2例，4周～半年1例，半年以上1例。……