张冬梅 徐威

糖尿病合并精神障碍是糖尿病合并症之一，发病快慢不一，恢复也有急有慢，且有少数患者精神障碍持续时间长，病情重。本文作者通过对10例糖尿病合并精神障碍患者的临床资料进行全面分析，探讨由糖尿病引发精神障碍的相关因素及治疗。

1 临床资料

随机抽样选择10例糖尿病合并精神障碍患者;其中男6例，女4例。年龄45～65岁。平均55岁。均为2型糖尿病患者。有糖尿病家族史8例。病史最段6年;最长16年。平均11年。临床表现分为急性发作：患者情绪烦躁;语无伦次，大喊大叫，骂人，打人;甚至歇斯底里。与精神病燥狂型表现极其类似。经常被误诊为精神病发作。经过询诊，得知以前曾发生类似症状，更易被误诊为精神类疾病。给予白糖水喂服数分钟后，躁狂症状消失。再次询诊，患者对先前表现无记忆。此类患者与精神病的鉴别简单，因为糖尿病患者只有在低血糖时才发生急性精神障碍，高血糖及血糖水平正常时基本上没有或不发生急性精神障碍。所以，给予糖水口服后，低血糖症状得以改善和纠正，患者症状消失。慢性发作：患者表现为少言少语;木讷;时常情绪消极，表情呆滞，不愿与人交谈;喜欢独处。时常表现有问非所答;思维混乱等精神障碍。临床表现与抑郁型精神病极其相似，极易误诊为抑郁型精神病。此类患者在血糖控制良好时，精神症状减轻或消失。

2 分析

2.1 血糖 糖尿病患者血糖控制不好，在血糖高时血液粘稠度增加，患者血液系统运行受阻，大脑细胞的细胞膜营养与物质交换不能顺利进行，使大脑新陈代谢速度缓慢，从而促使糖尿病患者合并精神障碍。……