陈宏璘 汪方正 许自利 宋永见 周华海

近些年来随着CT、MRI的广泛应用，小儿外伤性脑梗死诊断率明显提高，其发病机制与成人有所不同。我院自2006年1月至2011年1月共收治16例外伤性脑梗死患儿，经积极治疗效果满意，现结合文献进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 16例患儿中，男9例，女7例，年龄8个月～5岁，平均3.5岁。均有明确头部外伤史，其中车祸伤8例，跌伤5例，打击伤3例。

1.2 临床表现 伤后短暂昏迷8例，均有不同程度的瘫痪，其中单瘫4例，偏瘫12例，合并中枢性面瘫2例，抽搐2例。GCS积分9～15分。

1.3 辅助检查 16例患儿初诊均行头颅CT检查，其中5例显示有低密度梗死灶，而于初诊后24～72 h再次复查头颅CT，则全部显示有小片状或椭圆形低密度梗死影。梗死灶位于基底节区14例，顶叶2例。单纯脑梗死8例，合并有脑挫伤2例，合并蛛网膜下腔出血1例，合并颅骨骨折5例。6例行MRI检查，可见与CT扫描一致的T1加权图像上的低信号和T2加权图像上的高信号。

1.4 治疗方法 本组均给予非手术治疗，急性期给予神经节苷脂、小剂量甘露醇、地塞米松、维生素C及吸氧等治疗，抽搐发作者应用镇静剂。3 d后加用扩血管治疗，早期即辅以高压氧治疗和功能锻炼。

2 结果

按格拉斯哥预后分级(GOS)评分，伤后3个月恢复良好14例(87.5%)，其中伤后2周内恢复达10例(62.5%)。轻残2例(13.5%)，伤后6个月随访恢复正常。

3 讨论

小儿外伤性脑梗死是临床较少见到的神经系统疾病，但其发病机制尚不明确，我们结合小儿发育特点及本组病例特点分析认为小儿外伤性脑梗死发病机制与多种因素有关：①解剖因素：小儿基底节区供血动脉为终末动脉，以直角从大脑中动脉分出，走行细长迂曲，发育不成熟，而且血管壁柔软、细嫩、富有弹性，不易破裂。……