吴光辉 林泉 王小勇 沈建城 汤明章

椎管内肿瘤是神经系统常见的疾病之一，因生长部位不同而产生不同的临床表现。因肿瘤位置特殊，给早期确诊治疗带来困难，随着诊查手段的进步及显微手术的应用，对椎管内肿瘤的诊断和治疗有了很大的提高和改善[1]。现将我院2005年1月至2010年12月神经外科、骨科收治33例临床诊治情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男18例，女15例，年龄30～68岁，平均45岁。颈椎管4例，胸椎管9例，腰椎管14例，骶椎管6例。硬脊膜外20例，髓外硬膜下8例，髓内5例。

1.2 临床表现 ①颈段椎管内肿瘤表现为颈肩痛，双上肢疼痛、感觉障碍，本组1例患者2年前有小脑星形胶质细胞瘤手术史。②胸段椎管内肿瘤患者大部分表现为胸背痛，胸腹部束带感觉，单侧或者双侧下肢根性疼痛，肌张力增高。③腰段、骶椎椎管内肿瘤主要表现为慢性腰痛，下肢反射性痛，麻木、无力现象，本组患者感觉障碍4例，运动障碍5例，括约肌功能障碍1例。

1.3 辅助检查 33例均行脊椎正侧位片X线检查，显示脊椎退行性变，部分椎体骨质增生，2例椎间孔扩大。12例行CT扫描检查提示：脊髓增粗或移位5例。33例均行MRI平扫及增强扫描，全部发现病变，并明确诊断部位。腰穿脑脊液动力学检查显示完全或不完全梗阻12例(36.4%)，脑脊液蛋白含量增高10例(30%)。

1.4 治疗方法 手术具体方法依据肿瘤性质及脊髓位置关系而异，术前简易定位(标志物用X光或MRI定位)。以肿瘤部位为中心，行正中入路切口逐层暴露至椎板，用磨钻和铣刀将椎板切除，暴露硬脊膜外肿瘤组织，在显微镜下操作下切除硬脊膜外肿瘤。……