宋崇华

（山西省人民医院平鲁协同医院骨科 山西朔州 038600）

肱骨外科颈位于肱骨大、小结节下缘,在解剖颈下方2～3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。十几年来,笔者对多例肱骨外科颈骨折,局部软组织损伤较重,皮肤条件不好,尤其是近年来车祸事故中多发性损伤较多,以及一些内科疾病,不适合切开复位内固定和外固定的病例,也为有利于其它疾病的治疗,采取在X光透视下,闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗,临床效果良好,报告道下。

1 临床资料

本组均为新鲜骨折,男23例,女11例,全部在1～3d内就诊。年龄最小16岁,最大62岁,平均36岁。其中左侧18例,右侧16例。内收型6例,外展型28例。致伤原因:骑自行车摔伤16例,走路摔伤6例,车祸伤12例。

2 方法

在颈肌间隔麻醉下进行,常规消毒肩部上肢皮肤,严格无菌操作。肩关节内侧铺一中单备向近侧牵引用,肩关节前方放-X光机,透视下以观察骨折复位情况,其-助手牵引患肢肘关节,另一助手牵引备用中单对抗牵引,X光机透视下观察骨折复位满意(不一定达到解剖复位)力线较满意。在持续维持牵引下,用手钻或电钻钻入2mm克氏针,从骨折远端2.5～3cm处由外下方向内上方进针,通过骨折线达肱骨头,不穿过肱骨头关节面,同样方法在内下方打钻第2枚针,约距第一枚针内侧1.5～2cm处进入第二枚克氏针,穿过骨折线钻向肱骨头,不穿过肱骨头关节面,交叉固定可靠,局部无异常活动,拍肩关节正侧位片,显示骨折对位对线良好,固定可靠,咬取皮外多出的克氏针,敷料包扎三角巾悬吊肘关节及前臂,曲屈90°位。……