高科

（解放军第201医院 辽宁辽阳 111000）

全麻苏醒期躁动(EA,emergence agitation,also called emergence delirium)是临床常见问题之一,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无理性言语、无意识动作、哭喊或呻吟、语无伦次、妄想思维等。可能会导致病人出现一些并发症,因此熟悉其发生的原因,并给予及时相应处理对策,有利于减少全麻苏醒期躁动对病人所造成的危害,对保障病人生命安全至关重要。

1 临床资料

自2008年1月至2010年1月本科出现麻醉苏醒期躁动病人共87例,其中男66例,女21例,年龄最大86岁,最小12岁,平均年龄45岁。EA发生时间为拔管后15min左右,流行病学的研究表明成人EA发生率约5.3%,儿童约12%～13%,老年人发生率也较高,部分病人需药物干预。

2 全麻病人术后苏醒产生躁动的原因

2.1 麻醉原因

2.1.1 麻醉用药 (1)麻醉前用药。如吩噻嗪、东莨菪碱或巴比妥类药,东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,而阿托品可致术后瞻妄。术后应用毒扁豆碱可以治疗东莨菪碱引起的术后躁动。(2)静脉麻醉药物。麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系,有研究表明用依托咪酯、氯胺酮、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%,术后躁动发生率高,而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%,低于上述3种药物。(3)吸入麻醉药物。地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷等是临床常用吸入麻醉药物,具有诱导、易控制、苏醒快特点,但易导致EA的发生。

2.1.2 不良刺激 切口疼痛、尿管刺激、气管导管刺激等术后不良刺激都可能引起EA的发生。

2.1.3 术……