徐晓峰

(黑龙江省七台河市人民医院麻醉科 黑龙江七台河 154600)

我院自2009年1月～2010年12月收治了宫外孕病人60例,根据宫外孕病人失血程度不同,采用不同的麻醉方法,为宫外孕病人实施手术,由于麻醉选择适当术后恢复良好、取得较满意的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组系宫外孕急诊手术病人,年龄18～43岁,一孕龄产6例,经产妇54例,左、右侧输卵管妊娠破裂出血各30例。患者来院时都有不同成度的失血表现。手术方式为患侧输卵管切除术。

1.2 麻醉方法

选择失血性休克分级为Ⅰ、Ⅱ级〔1〕的患者行硬膜外阻滞麻醉45例。在充分输液、输血治疗后低血容量已基本纠正的基础上,选用硬膜外阻滞麻醉,方法:于L1～2或L2～3间隙穿刺置管,平卧后注入试验量3～5mL,观察无脊麻征象后,酌情注入浓度为0.8%～1%利多卡因、0.375%～0.5%布比卡因,加1:20万肾上腺素,总量为8～12mL,严格控制麻醉平面,面罩吸氧,严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度的变化。选择失血性休克分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者15例,在抗休克的同时,行气管内插管静吸复合全麻,均以咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导插管,接麻醉机,机控呼吸,以低浓度安氟醚吸入并间断静注芬太尼,维库溴铵维持麻醉。

1.3 术中处理

术中输注浓缩红细胞和冰冻血浆3例。单纯输注浓缩红细胞6例。输注晶体复方氯化钠溶液和羟乙基淀粉51例。用麻黄素或多巴胺升压29例。

2 结果

手术证实均为宫外孕,其出血量和失血性休克的分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,经围术期积极准备和治疗,全组病人手术前、后平均动脉压、心率相比较差异无显著性(P＞0.05),全组病人术后的平均动脉压、心率比术前的平均动脉压、心率有所回升,术后与术前相比(P＞0.05)。……