郑岚

(贵州省六盘水市水矿总医院眼科 贵州六盘水 553000)

白内障超声乳化术是现代眼科白内障手术的代表,是一种比较精细、复杂的手术,术中常见的并发症为后囊破裂,如果处理不当,会直接影响术后视力的恢复。现就我科收治的168例（243眼）白内障超声乳化术中发生后囊破裂的29眼进行分析和总结,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年6月至2010年6月在我科实行白内障超声乳化术及人工晶体植入术的168例（243眼）白内障患者,术中发生后囊破裂29眼,其中男16眼,女13眼,平均年龄57.8岁（32～82岁）,其中老年性白内障21眼,代谢性白内障5眼,并发性白内障2眼,外伤性白内障1眼。按晶状体核硬度分级标准,Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例;术前视力为光感至0.2。

1.2 手术方法

术前复方托品酰胺充分散瞳,0.5%爱尔卡因表面麻醉。做巩膜隧道或透明角膜隧道切口。在2点、10点位角膜缘作辅助切口。前房内注入足量粘弹剂,连续环形撕囊后充分水分离,超声乳化吸除晶状体核,用I/A系统吸除晶状体皮质,以推注器于囊袋内植入折叠式人工晶状体,清除粘弹剂。术中若发现后囊破裂,立即停止超声乳化,迅速注入粘弹剂稳定前房压力。查看后囊破口的位置、大小和玻璃体脱出情况,分别采取相应的处理方法:（1）发生于水分离或超声乳化早期,及时扩大切口,改行ECCE的操作方法;（2）发生于超声乳化中后期,若裂口小、玻璃体未脱出时,避开裂口,借助粘弹剂的推压采用低能量、低流速、高负压继续完成超声乳化的操作,可行后囊环状连续撕囊术,将后房型人工晶状体植入囊袋内;若裂口大、玻璃体已脱出进入前房时,及时行前段玻璃体切除术,同时吸出残余晶状体皮质,睫状沟植入人工晶状体；……