冯锟

（广州市红十字会医院放射科 广州 510220）

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,简称IP)是鼻腔鼻窦的良性真皮上皮源性肿瘤,占鼻肿瘤的0.5%～4%,具有侵袭性,复发率高。近年来已引起人们的注意。CT扫描能对病变部位、范围及骨质破坏程度清晰显示,为临床确诊提供了依据。现对2005年1月至2010年12月我院经手术病理证实的IP21例病人进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例内翻性乳突状瘤患者均经手术证实,其中男16例,女5例;年龄42 ～83岁,平均58.7岁。主要临床症状为:单侧进行性鼻塞10例、头痛6例、鼻出血5例,流脓涕带血2例、双侧鼻塞1例,嗅觉减退1例。病史3～32个月,平均12个月。

1.2 方法

采用美国GE公司生产HiSpeed型机器,作冠状位扫描。扫描基线从鼻前缘至蝶窦后缘。层厚、间距均为5mm。

2 结果

18例(85.7%)单侧发病,病灶位于左侧者6例(28.6);右侧12例(57.1%),3例(1.43%)累及双侧,18例(85.7%)起源于中鼻道或中鼻甲区、3(1.13%)例起源于上颌窦,本组16例(76.2%)侵犯筛窦,均未侵犯蝶窦、额窦。鼻中隔或鼻窦窦壁受压移位13例(61.9%),鼻中隔骨质吸收破坏5例(12.38%),窦壁骨质吸收破坏1例(4.8%)。窦壁骨质硬化增厚14例(66.7%)。肿瘤内见小条状钙化2例(9.5%)。

3 讨论

内翻性乳头状瘤来自鼻腔或鼻窦的粘膜上皮组织,瘤体较大、质软、色红,常多发于中老年男性,本组男性11例,女性5例。本病患者多为40岁以上,以50～60岁发病率最高。此病术后常复发,且易癌变。CT检查能清晰显示鼻腔肿块的大小形态、密度、以及相邻骨质的改变,为诊断提供较多的依据。肿瘤多数起源于鼻腔,可自鼻腔向筛窦、上颌窦、额窦及鼻咽腔等多方向生长,并可阻塞或直接侵犯同侧一个或多个副鼻窦,当肿瘤较大时使眼眶、翼腭窝、甚至颅内受累。……