马 佶 孙 刚 谢振钧 (瓦房店市中心医院骨科，辽宁 瓦房店 6300)

前后交叉韧带同时断裂常见于膝关节脱位，如果关节腔能够保守其封闭状态，急诊可完成一次性重建。既往多切开行韧带重建术，近年随着关节镜技术的飞速发展，已广泛开展关节镜下微创自体腘绳肌肌腱重建前或后交叉韧带技术。自2004年2月至2010年12月，笔者对24例前、后交叉韧带同时断裂采取双侧腘绳肌肌腱重建，两侧半腱肌腱对折成四束重建后交叉韧带(PCL)，两侧股薄肌腱对折成四束重建前交叉韧带(ACL)，应用Linvatec公司提供的Endo-Button和可吸收界面螺钉固定股骨端，再用可吸收界面螺钉固定胫骨端，临床应用效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例患者，男性19例，女性5例，平均年龄35岁。受伤时间2 d～6个月，平均2个月;新鲜损伤18例，陈旧性损伤6例，合并内侧副韧带损伤8例，合并后外侧复合体损伤1例，均予同期修复。所有患者无血管神经损伤。术前经MRI检查，明确前后交叉韧带完全断裂。

1.2 手术方法 双下肢同时消毒铺单，连续硬膜外麻醉，止血带控制下常规关节镜检查，明确关节内损伤情况，处理合并伤，确定ACL、PCL均完全断裂。

1.2.1 切取双侧腘绳肌肌腱 于胫骨结节内下1 cm斜向内上方作长3～4 cm的切口，依次切开皮肤与浅筋膜，暴露出鹅足，直角钳向下勾起半腱肌腱，向上勾起股薄肌腱，屈膝90°直视下剪断腱间联合。应用开口取腱器分别取出两根肌腱，向下剥离骨膜达2 cm，在肌腱操作台上修整肌腱，刮除腱表面附着的肌肉，肌腱两端……