宋陈红 王文革 (盘锦市辽河油田中心医院妇产科，辽宁 盘锦 124010)

由于随增龄发生的生殖器官生理性改变，绝经妇女较年轻女性更易发生宫腔积脓。但由于老年妇女敏感性下降，体温调节能力降低，对疼痛的反应差，绝经后宫腔积脓临床表现不典型;尤其是随着合并糖尿病、子宫内膜癌的患者增多，临床上老年宫腔积脓的表现多样，易误诊〔1〕。本文总结分析老年宫腔积脓的临床资料，为该病的早期诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2003～2010年共收治老年宫腔积脓患者21例，年龄55～83岁，平均67岁;绝经8～31年。其中伴生殖系统炎症13例，带宫内节育器3例，子宫穿孔2例，高血压病史9例，糖尿病史5例，子宫内膜癌2例。

1.2 临床表现 21例患者中，因外阴瘙痒、脓性分泌物增多就诊15例，3例合并排尿困难;13例自觉下腹坠胀、隐痛不适;2例急性腹痛同时伴发热(术中发现子宫穿孔)。15例妇科检查盆腔可扪及肿物呈球状增大，呈囊性或囊实性，边界清晰，有压痛。行宫腔检查，探针探及宫颈内口位置有阻力感，探入宫腔有黄绿色脓性液体流出。

1.3 辅助检查

1.3.1 实验室检查 血常规检查提示白细胞总数增多者19例，以中性粒细胞为主。尿常规提示合并泌尿系感染10例。

1.3.2 B型超声检查 18例宫腔均匀增大，均有宫腔异常回声，宫腔积液0.8～4.5 cm;3例可见宫腔内囊实性混合性包块，3例可见宫腔节育器。

1.3.3 CT检查 5例行CT检查，2例明确诊断为子宫内膜癌，2例明确诊断为宫腔积脓，1例未明确肿物性质。

1.4 治疗方法 对10例患者行分段诊刮(根据超声提示有无子宫内膜增厚及宫腔占位实施)，有节育器者同时取出，其中有2例在宫腔镜下取出。……