赵 辉 谢红涛 孙 莉 (上海市普陀区精神卫生中心，上海 200065)

大多数学者认为血管性痴呆(VD)以脑卒中引起的最常见〔1〕，而吞咽障碍是脑卒中严重的并发症之一。吞咽障碍可引起呼吸道阻塞，吸入性肺炎，营养不良及脱水等严重并发症，使病人的病死率增多和生活质量下降，直接影响患者的康复〔2〕，及时对吞咽障碍进行早期干预，可能改善病人预后。Camaby等对306例临床吞咽困难的患者进行常规治疗与标准的低强度和高强度行为干预进行了研究，认为早期行为吞咽干预有利于获得更好的转归〔3〕;王俊棠认为在常规药物治疗的基础上，辅以中西结合治疗为改善脑卒中伴吞咽困难患者的最佳方案〔4〕。但目前对吞咽困难治疗的研究主要集中在补偿治疗和康复治疗，对药物治疗尤其是美多巴治疗吞咽困难患者研究较少。本文就采用常规治疗加用美多巴治疗VD患者吞咽障碍的疗效进行对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2003年8月至2010年7月于我院老年护理病房住院治疗的VD患者80例，均符合中国精神病障碍分类及诊断标准第3版(CCMD-3)和第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准，患者及家属对本次实验知情同意。其中男43例，女37例，年龄60～85〔平均(75.2±8.9)〕岁，病程半年以上，临床表现为饮水呛咳，进食困难等吞咽障碍，经洼田饮水试验评定吞咽障碍程度，Ⅱ～Ⅲ级41例，Ⅳ级25例，Ⅴ级14例。病例排除标准:大面积脑梗死伴有重度意识障碍者;吞咽障碍合并肿瘤;感染、中毒、代谢等原因引起的痴呆患者;生命指标(血压、脉搏、呼吸、心率、体温等)不稳定者;合并心肌梗死、严重感染及严重肝肾功能不全者。……