欧明亮 张贵升 陈军辉 (湖北民族学院附属医院神经外科，湖北 恩施 445000)

岩斜区解剖位置深在，周围结构复杂，该区发生的肿瘤因位置深、毗邻重要而复杂的血管神经，手术暴露和处理相当困难，全切除受到很大限制〔1〕。随着年龄的增长，老年人脑细胞萎缩，白质减少，皮层变薄，早期很少出现压迫症状，视乳头水肿出现较晚，发病缓慢，病程较长，临床表现隐匿，容易被医患忽视，当疾病发展到引起关注时，往往已经失去了全切的机会。本文就我院经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗岩斜区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年6月至2011年6月我院经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的28例老年岩斜区肿瘤患者为研究对象，其中男11例，女17例，年龄60～72〔平均(64.2±3.5)〕岁，病程1年5个月～3年2个月。最常见的临床表现为头痛和脑神经麻痹，其中头痛、头晕15例，面部麻木及面部疼痛14例，耳鸣和(或)听力减退11例，面部感觉障碍12例，共济失调7例，后组颅神经麻痹4例。全部病例均行头颅CT和(或)MR检查，其中5例术后证实为脑膜瘤，行数字减影血管造影(DSA)检查。肿瘤最大直径＜3 cm 4例，3～6 cm 16例，直径＞6 cm 8例。病理性质:脑膜瘤11例，听神经瘤7例，胆脂瘤7例，三叉神经瘤3例。

1.2 手术方法 28例患者均在全麻下采用经岩骨乙状窦前入路行显微外科手术切除岩斜区肿瘤，麻醉前行腰椎穿刺留置引流管引流脑脊液。患者取平卧位，头转向健侧40°～60°，头架固定头位，使岩骨基底部位于术野最高点。自耳前颧弓水平开始围绕耳廓成问号状做切口，并止于乳突后下方1 cm处。……