杨文增，郭景阳，李 昱，安 丰，古德强

Jacobaeus［1］于 1910 年第一次使用体腔镜 (cystoscope)这个词描述了他发明的用于检查腹膜腔的器械，Gomella等［2］认为使用腹腔镜 (laparoscopy)这一名词更为准确。腹腔镜手术在近年来发展迅速，尤其是在泌尿外科肿瘤的治疗领域中的发展尤为明显，有明显的优势。因泌尿系统脏器位于腹膜后，位置较深，且肾脏及肾上腺等器官受肋骨的保护，因此手术切口较大，患者术后恢复时间长、痛苦大，腹腔镜设备可以深入到病变部位操作，手术完成后通过小切口将病变取出，近几年，随着如:Hem－Lock、腹腔镜下专用吸引器、超声刀等设备的发展，术中结扎血管、止血等操作日趋简单，术野清晰度进一步改善，手术时间明显缩短，因此，具有创伤小、恢复快、对人体损伤小等优点，部分泌尿外科的手术如肾囊肿、肾上腺占位等疾病，腹腔镜手术已成为治疗的 “金标准”［3］。

1 腹腔镜肾癌根治术

腹腔镜肾脏手术最初仅限于良性疾病，1991年，Clayman等［4］首次报道了腹腔镜的肾癌根治术，1998年，Rassweiler等［5］报道了482例腹腔镜肾脏手术中，恶性肿瘤仅占8%，其中5%是肾细胞癌，3%是移行细胞癌。从此，腹腔镜肾癌根治术迅速发展，出现了单纯的腹腔镜手术:利用trocar为通道将腔镜设备进入体内进行手术或手助腹腔镜进行操作，不论哪种腔镜手术方法，总的操作原则同开放性手术的操作原则，只是在人体表面的创伤不同而已。许多学者研究了腹腔镜肾癌根治术的可行性及短期成功率［6－7］，认为在经验丰富的泌尿外科医生看来，肾细胞癌从T1到T3，只要没有淋巴结转移及远处转移，腹腔镜手术能达到开放性手术同样的效果。……