杨丽红，张 强，乔 鹏，徐金义，吴志红

近年来随着起搏技术的发展和成熟，其所致的电张调整性T波逐渐被认知。本研究观察了72例右心室两部位起搏患者的动态心电图，旨在探讨电张调整性T波的心电学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例起搏器植入患者均为我院2010年1月—2010年12月门诊和住院患者，其中植入R波抑制型起搏器(VVI)28例，房室万能型起搏器(DDD)44例，按心室起搏部位不同分两组:(1)右心室心尖部起搏组58例，其中男35例，女23例，年龄23～83岁，平均 (42.3±15.6)岁;(2)右心室流出道起搏组14例，其中男8例，女6例，年龄 28～76岁，平均 (39.2±13.5)岁。

1.2 入选标准 入选患者动态心电图均存在持续或间歇心室起搏，心室起搏数≥总心搏数的50%;同时应符合以下标准［1-3］:(1)临床上无器质性心脏病依据 (右心室心尖部起搏后的电张调整性T波不受此限制，但要求起搏前的T波正常);(2)T波改变的极性与心脏激动顺序改变时的QRS波群主波方向一致;(3)T波改变时无ST段移位;(4)T波改变未经任何处理可自行恢复。

1.3 方法 采用Marquette公司生产的MAC5000型数字化12导联同步心电图机和北京美高仪公司生产的12导TOP版动态心电图记录仪 (胸导联电极安放位置要用龙胆紫做标记)。所有入选患者在持续心室起搏时和心室起搏消失恢复窦性心律时各检查1次12导联常规心电图;同时直至电张调整性T波恢复正常时描记1次心电图。测量方法:最大电张调整性T波深度的测量以PR段为等电位线，选择倒置最深的导联连续测量3个T波的深度(以mm表示)，取其平均值。

2 结果

2.1 右心室流出道起搏组 14例患者均未出现电张调整性T波，见图1(1A为心室起搏，1B为心室起搏消失恢复为窦性心律，1C与2C描图持续时间一致)。……