黄 震 沈寿苗

左氧氟沙星是一种新型合成氟喹诺酮类抗菌药。该药抗菌活性强，对革兰阳性、革兰阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用。临床上左氧氟沙星已广泛用于治疗各种疾病，常与其他药物配伍使用。本文根据近年来在基层临床应用疗效及注意事项进行探讨。

1.在基层的临床应用及疗效

1.1 治疗呼吸道感染 左氧氟沙星能很好地透入肺组织，在呼吸道与分泌物中达到较高的浓度，而且该药对多数引起呼吸道感染的病原体有较高的抗菌活性［1］。在基层，为了提高疗效常与支气管扩张剂茶碱合用。左氧氟沙星为肝药酶抑制剂，茶碱主要通过肝脏代谢清除，与茶碱合用，因其竞争性地抑制茶碱的代谢，使茶碱的血药浓度升高，可出现一些制度反应，如恶心、呕吐、心律不齐、惊厥。因此，与茶碱合用时应适当减少茶碱的用量，尤其是慢性肝病患者，由于其肝脏代谢功能降低，更应引起重视。

1.2 胃肠道感染 左氧氟沙星对沙门氏菌、志贺氏菌、螺旋杆菌属、耶尔森氏菌属等肠道菌都很敏感。本品口服后，肠腔中可达到较高浓度，因此对肠道感染有很好的疗效。治疗消化道感染总有效率为93.5%，治疗伤寒和菌痢的总有效率均为100%，对霍乱也有较好的疗效。

1.3 泌尿道感染 本品服用后，多数以原型从肾排出。尿中有效抗菌浓度持续时间为20小时以上，因此左氧氟沙星用于泌尿道感染，可达到良好的治疗效果。……