孟 辉

随着年龄的增长，老年胃癌患病率呈逐年上升趋势，老年胃癌患者具有起病隐匿、病情危重、误诊率高、晚期居多的特点，使老年胃癌患者对手术及麻醉的耐受性差，导致较高的病死率［1］。因此，老年胃癌患者的围手术期处理非常重要。本研究对我院2006年6月至2011年6月间经手术确诊、有完整临床资料的56例高龄(≥70岁)胃癌患者进行回顾性分析，结果报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 大于70岁的老年胃癌患者，共56例，其中男性37例，女性19例，年龄(70～81)岁，病史3个月～16个月。56例患者中44例并存其他疾病，冠心病27例，高血压病23例，糖尿病19例，心率失常5例，慢性呼吸道疾病24例，脑血管疾病9例，肝硬化1例，前列腺肥大11例。

1.2 临床表现 上腹部饱胀40例(71.4%)，上腹部疼痛33例(58.9%)，消瘦乏力 30例(53.6%)，贫血 20例(35.7%)，呕血、黑便 16例(28.6%)，返酸、嗳气 15例(26.8%)，恶心、呕吐 13例(23.2%)，吞咽困难 10例(17.9%)，腹部包块5例(8.9%)。

1.3 术前准备 患者入院后按常规术前准备完善相关检查，并常规行胸片、肺功能、心脏B超检查及心功能测定，以了解患者心肺功能，对有合并其他疾病的患者，请相关科室会诊协助治疗。本组患者常规经中心静脉置管行5天～7天的静脉营养支持，以改善患者一般情况，提高患者手术应激能力，增加手术的安全性。

2.结果

2.1 全部病例均经手术治疗 根治性切除31例，其中近端胃大部切除13例，远端胃大部切除17例，全胃切除1例，姑息性切除16例，胃空肠吻合、空肠造瘘或剖腹探查9例。

2.2 术后并发症及其处理 15例术后出现不同程度的并发症，占手术患者的26.8%。包括:切口感染5例……