四川省泸县人民医院，四川 泸县 646100

小柴胡汤是治疗少阳病的代表方，其治疗的主要症状是“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，其中不包括咳嗽，但后世有医家认为该方为治咳妙方。如许叔微《伤寒百证歌》谓“小柴治咳值千金”，陈修园在《医学实在易》中主张小柴胡汤加减治疗咳嗽。本人学习前贤经验，以小柴胡汤加减治疗部分咳嗽病症，临床疗效满意，故不揣浅陋，介绍体会如下。

1 小柴胡汤治疗咳嗽的机理

《伤寒论》云:“伤寒五六日，中风……或咳者，小柴胡汤主之”，“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两”，指出了小柴胡汤加减可治疗少阳病兼见咳嗽者。小柴胡汤治疗咳嗽的机理，主要有以下两个方面:一是少阳病的本质为感受外邪一段时间后，人体正气已有亏损，而邪气未消散且较盛，于是正邪纷争，枢机不利而导致的一种病理阶段。在此阶段中若邪气犯及肺系，肺失宣降则可见咳嗽，用该方扶正祛邪，斡旋枢机，自然可治咳嗽;二是少阳病与三焦密不可分，陈潮祖教授[1]指出气机运行障碍和津液布散流行障碍是三焦病理改变的两个主要方面，而这两个因素也正是咳嗽发生的基本病理因素，所以能调畅三焦气机和调节津液代谢的小柴胡汤自然能治疗咳嗽。

2 小柴胡汤治疗伤风久咳

“风为百病之长”，感受风寒或风热之邪后，肺位最高，肺合皮毛，肺系受邪，故见咳嗽。如未能及时表散外邪，致使外邪入里客于三焦，少阳枢机不利，气机及津液输布流行失常，胆火内郁，木火刑金，则见咳嗽加重，此时若仅疏风止咳，或囿于治肺，或滋阴润肺，则咳嗽难愈，而成久咳。