潘丽荣

吉林省农安县中医院，吉林 农安 130200

在基层医院急性中毒患者占急诊抢救的60～80%以上，其中以急性有机磷中毒 (AOPP)占首位，对于口服中毒者，洗胃术是治疗AOPP首选和重要的环节，如何快速有效洗胃是决定抢救成功与失败的关键。随着临床对AOPP研究的深入，洗胃术也有了较大的变化，有些新方法值得我们基层医院借鉴。

1 洗胃液

1.1 在长期使用大量清水做洗胃液后，发现低钠血症是洗胃的常见并发症，也可引起低渗性脑病而危及生命。其发病机制是:①短时间大量清水洗胃，水分的大量吸收而引起中毒;②洗胃丢失钠、禁食又导致摄入减少;③脱水、利尿剂促进钠排出;④细胞外液增加，肾素——血管紧张素——醛固酮系统抑制，排钠增加;⑤大量补液造成血钠稀疏。范火芹和陈平等使用自配生理盐水做为洗胃液与清水洗胃液进行比较，发现洗胃后3h患者低钠血症发生率二者间有明显差异，生理盐水洗胃可减少住院时间和病死率。左小闫、江根深分别报道使用0.0001%和0.0008%浓度的去甲肾上腺素盐水洗胃液能有效地减少胃内毒物的进一步吸收，减少胃粘膜出血和并发症，且对血压、心率、尿量无不良影响，因此用盐水代替清水洗胃值得我们基层医院学习和推广。

1.2 洗胃是治疗AOPP的关键，而快速有效插管是实施洗胃的关键，目前插管的方法有经口插管和经鼻插管两种方法。现主要介绍经鼻插管。

1.3 胃管插入方法 经鼻腔插管的优点很多。对于清醒患者，由一侧鼻孔插入至咽喉部时，嘱合作的患者作吞咽动作，迅速将胃管插入至所需长度。……