赵 渊 杨松生 陈宗宁 尹 浩 杨雪花

云南省丽江市人民医院内三科，云南 丽江 674100

心房颤动 (简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一，患病率约为1%[1]，最大的危害是会发生脑卒中等血栓事件，引起患者的致死、致残，给社会和家庭带来巨大经济负担，虽然现今有房颤的射频消融等高精尖的治疗手段，但是现在国内由于医疗技术设备资源分配极度不均、社会经济发展不均衡等情况。许多基层医院不能开展这些技术。基层医院面对房颤的卒中风险，无法通过射频消融根治房颤来预防脑卒中，只有应用华法林抗凝来预防房颤脑卒中，从而使房颤患者的脑卒中风险减少70%[2]。但在应用华法林抗凝过程中需要严密监测INR凝血指标和有一定的出血风险，因此临床上不论医生和患者应用华法林均存在不少阻力。笔者对本院50例房颤门诊和住院的患者口服华法林的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2007年1月～2011年1月在我院住院和门诊就诊的房颤患者50例，其中男31例，女19例，年龄39～78岁，平均67岁。所有入选患者均经心电图或24小时动态心电图确诊为房颤，病程≥7天，华法林抗凝治疗选择依据:①有任何一种高危因素 (脑卒中史、短暂性脑缺血、其他部位动脉栓塞)、二尖瓣狭窄、人工心脏瓣膜;②有1项及以上中危因素，年龄＞75岁、高血压、糖尿病、心力衰竭;血压控制在＜160/90mmHg;无出血或出血倾向等抗凝禁忌。

1.2 方法 对符合应用华法林的房颤患者在华法林抗凝前进行卒中风险宣教，使其认知抗凝治疗安全性、必要性，提高患者的应用华法林的依从性。……