许海芬

广西桂林平乐县人民医院，广西 桂林 542400

目前，骨质疏松症的药物研究主要集中在几个方面:一是开发目前已有药物的新品种，新剂型，减少不良发应或者增加患者的依从性;二是研究目前已有药物之间的相互作用，相互取长补短;三是在深入了解骨重建调控机制的基础上，研发新型的改变细胞功能和基因表达的药物。目前治疗原发性骨质疏松的药物主要有:①抑制骨吸收的药物，包括雌激素、降钙素、双膦酸盐等;②增加骨形成的药物包括甲状旁腺激素、他汀类等;③抗骨吸收并促骨生成活性维生素D3等。现就骨质疏松症治疗药物研究进展作一综述。

1 骨吸收抑制药

1.1 雌激素 (Estrogen)与选择性雌激素受体调节剂 (Selective Estrogen Receptor Modulator，SERM)雌激素替代治疗(HT)曾经是治疗绝经后骨质疏松症的重要方法之一，在雌激素缺乏患者 (包括正常绝经后患者)中，长期 (＞5年)使用雌激素能使椎体或髋部骨折风险降低34%，其他部位骨折风险降低23%［1］，而且能缓解糖皮质激素性骨质疏松症。但是，一系列临床观察报告:雌激素能增加冠状动脉性心脏病，乳腺癌和中风的风险［2］，使人们进一步认识了雌激素替代治疗的效益/风险比。目前，雌激素替代治疗已经成为了治疗骨质疏松症的二线方案。SERM是一类人工合成的非激素类制剂，选择性作用于不同组织的雌激素受体，在不同的靶组织产生不同的类雌激素或抗雌激素作用，在一定程度上避免了雌激素的不良反应。SERM代表药物有他莫昔芬 (tamoxifene，TAM)、屈洛昔芬 (dmloxifene，DRO)和雷洛昔芬 (raloxifene，RA)等，此外，还有衲福昔芬 (Nafoxidine，NAF)、阿佐普芬 (Arzoxifene)等在研发中。……