傅响玲 张玉侠

复旦大学附属儿科医院，上海 201102

外来手术器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械［1］，其一般都是贵重器械或者精密的手术器械。由于这些器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因，一般医院为了控制成本多采用租赁的方式使用［2］，由此造成了这些器械在各大医院间频繁流动，因而对外来器械的清洗灭菌提出了更高的要求。我院对外来器械的清洗打包，原先由手术室护士完成，然后送至供应室灭菌。为了保证外来器械的清洗灭菌质量，减轻手术室护士的劳动强度和时间，使其集中精力配合手术，以便能开展更多的手术，满足病人的需要，我院于2009年将外来器械纳入了专业性更强的消毒供应中心管理，现将管理中遇到的问题与对策报告如下。

1 外来器械管理的问题

1.1 器械包体积不符规格 2010年6月～2011年8月，我院对388件外来器械进行清洗、包装、灭菌、监测。其中漏斗胸、髓内钉、小钢板等超大、超重器械为292件，占75.3%，这些超大、超重器械，不符合国家颁布的消毒技术规范所要求的灭菌器械包体积30 cm ×30 cm×50 cm、重量≤7 kg的要求，在消毒过程中容易发生湿包，若将化学指示卡直接放在器械上面，器械产生的冷凝水易浸湿指示卡，影响指示卡的变色，导致指示卡模糊判读、器械重复灭菌，既影响手术正常进行，又浪费灭菌成本。

1.2 器械清洗质量难以保证 主要是由于:①外来器械结构多样，多纹路、多沟槽、有管腔，现一些厂家自行清洗，且大都采用手洗，未使用专业清洗剂。……