周德松 杨小乐

1.浙江省义乌市德松中药颈腰椎骨质增生研究所，浙江 义乌 322000;2.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110000

颈椎骨质增生是一种退行性病变，尤以中老年人为多见。轻者，可无任何不适;重者，可出现颈部僵硬、酸、麻、胀痛等不适症状。日久可导致上肢功能活动障碍，肌肉萎缩或肢体废用性瘫痪。本病属祖国医学的“痹证”范畴。历代医家对其病因病机皆有阐述:早在《素问·痹论》就指出: “风寒湿三气杂至，合而为痹”; 《济生方》谓“皆因体虚，腠理空疏受风寒湿气而成痹也”;《证治准绳》称之谓“有风、有寒、有湿、有闪挫，有瘀血气滞，有痰积皆标也，肾虚其本也。”。笔者认为其治疗有虚实之别。虚者多以肝肾亏虚为主;实者多以风寒湿热等外邪痹阻经络为主。该病之治疗不仅要辨虚实，更要辨阴阳变化之缓急。经云:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪”。凡病不外阴阳失调，其治则亦不外乎“察阴阳所在而调之，以平为期”。正所谓急则治其标，缓则治其本。现将自己30余年颈椎骨质增生临证心得，报道如下。

1 久病必虚—— “补”

笔者认为该病多发生于中老年人，颈椎乃脊柱的组成部分，络属于督脉，督脉起于会阴，为足厥阴肝经和足少阴肾经所统属，故督脉发病多涉及肝肾。《素问·上古天真论》曰: “七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”。人到中年以后，肝肾渐虚，精血亏损，骨髓失养，故肾虚不能主骨，肝虚不能荣筋，颈椎病的病损在于筋与骨。肾藏精，主骨生髓，肝藏血，主筋，肝肾充盈，则筋骨强劲，关节滑利，运动灵活，然而人过半百，正气渐衰，脏腑虚衰，肝肾精血不足，肾精亏虚，则不能生髓充骨而骨萎，肝血不足，则不能濡筋而筋弱，骨萎筋弱，关节疼痛，屈伸不利，由是而作。……