张 萍 杨敬红

四川省绵阳市肛肠病医院，四川 绵阳 621000

直肠脱垂简称脱肛，是一种较为常见的疾病。脱肛的外科手术治疗种类繁多，但尚没有一种手术方法能圆满地解决直肠脱垂的治疗问题。我院应用中西医结合的柱状分段与错位结扎疗法、注射疗法、肛门后括约肌紧缩术等综合疗法经治20例均获治愈，现报告如下。

1 临床资料

本组20例患者中，男12例，女8例，最大60岁，最小8岁，平均32.4岁，病程长者36年，短者6年，平均18.6年，肠脱出最长12cm，最短6cm，平均7.2cm，按我国诊断分类，Ⅱ度8例，Ⅲ度12例。

2 治疗方法

侧卧位于腰俞穴位常规消毒行麻醉注入2%利多卡因10－15ml(根据效果不等)。麻醉达效后改为截后位，常规消毒，铺巾暴露术野，用0.1%新洁尔灭溶液反复消毒直肠盐水冲洗擦干根据脱出长度，横径粘膜表面有无溃疡出血及肛门口经大小等进行分段和选择结扎部位。

2.1 分段是将脱出的直肠横行分段。首先按它的长度确定分成段数 (一般分段分为3厘米左右)，再根据横径大小，选择需要结扎的部位 (分段的结扎部位一般4－6处)，然后再用弯钳先在脱出直肠的远段将粘膜及粘膜下层纵形钳夹3厘米，用7号丝线经弯钳下方一一结扎在该段每一钳夹点，按此法处理其余各段，纵形钳夹时要使上下段之间的单置交叉，并使钳夹每一处的顶点连线越过另一段0.5cm。结扎后，在每一扎线下方及周围粘膜下层注入1∶1消痔灵约20ml，各段结扎完毕，清洁直肠去掉牵拉钳，直肠即回缩肛内。

2.2 对于直肠脱垂达Ⅲ度病人行骨盆直肠间隙注射法，用细腰椎穿刺针于截石位3、9点距肛缘1.5～2.0cm处穿刺。……