王莉萍

广东省河源市卫生学校，广东 河源 517300

1 理论基础

中医四诊中，望诊居四诊之首，曹炳章《望舌指南》中指出:“四诊以望居先，察目色，辨舌苔，验齿垢四者之中，尤以辨舌最为重要，盖舌为心之外候，苔为胃之明徽。”而在生理方面，也有众多的有关记载。 《内经》指出:“心主血脉，在窍为舌。”表明心和舌的关系极为密切。除此以外，舌与肝肾关系也非常密切，另也有“舌为脾胃之外候”之说，可见舌与五脏六腑都密切相关，其在诊病中占有极其重要的作用［1］。

现代医学中，也有许多有关舌象机理的文章，分别从微循环、血液流变学、微量元素的功能、生物化学、基因等方面研究和探讨了舌象形成的原因。

笔者将从中西医两方面阐述舌象形成的原因，通过对比，找出各自的优势和不足，为临床舌象诊断的量化、客观化、标准化及舌象的多方面运用提供依据。

2 中西医对比舌象的形成机理

1)舌质对比分析

A、淡白舌

中医认为淡白舌多见于虚寒证。《中医舌诊》一书也进一步说明了淡白舌的形成机理: “淡白舌的成因，由于虚寒，所谓虚，指血量减少，或血色降低，因为血虚则舌色相应浅淡，乃势所必然;所谓寒，指阳气不足，阳气衰微，即血量不减也不能使气血光盈于舌上，舌色也现淡白。”

而从现代医学的角度解释，则是淡白舌主要由于舌粘膜内血管萎缩，血容量、红细胞和血红蛋白减少，致使红细胞比容、血浆粘度、全血粘度下降，即血液稀释、变淡。还有研究表明，房颤中舌象淡白所占比例也很大，其原因可能是因为左心室射血减低，心排血量减少致使舌内血液减少［2］。……