黄 蔚

广西柳州柳城县人民医院，广西 柳州 545200

产后出血是产科分娩严重并发症，是导致产妇死亡原因的首位［1］。宫缩乏力性产后出血又是产后出血首位，及时有效处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血对降低孕产妇死亡率十分关键。近2年来我院早期采用B－Lynch缝合术防治剖宫产中宫缩乏力性产后出血，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2011年7月在本院剖宫产术中出现子宫收缩乏力并有出血倾向的患者实施B－Lynch缝合术。年龄21～40岁，平均年龄28岁，孕周 36～41周，初产妇6例，经产妇3例。剖宫产指征:双胎3例，巨大儿2例，活跃期停滞1例，持续性枕后位第二产程停滞2例，羊水过多合并胎儿窘迫1例。

1.2 行B－Lynch缝合术指征 剖宫产术中发生子宫收缩乏力，应用宫缩剂无效，子宫呈软囊袋状，子宫腔出血明显，子宫纵向挤压试验出血减少，则采用B－Lynch缝合术。

1.3 行B－Lynch缝合方法 将子宫托出腹腔，术者用双手于子宫体加压，观察出血减少后，下推膀胱腹膜反折进一步暴露子宫下段，用带针一号可吸收缝合线于子宫切口下缘2～3cm，子宫内侧3cm处进针 (外留线10cn)，经宫腔至切口上缘2～3cm，子宫内侧4cm处出针，缝线经宫体向上至宫底下1cm，宫角内侧3～4cm处进针穿透子宫肌层至后壁，向下于右骶韧带的上方，相当于前切口水平进针，经宫腔于子宫后壁左骶韧带上方出针，向上至宫底与右侧同一水平进针至子宫前壁，折向左前壁切口上方2～3cm处进针，于切口下缘与右侧进针同一水平出针，然后助手挤压子宫，小心缓慢的逐渐收紧缝线，使子宫呈一纵向压缩后打结，检查止血完好，将子宫放回腹腔，观查0.5～1小时，子宫颜色正常，出血不多，再常规缝合子宫切口。……