张翠英

云南省楚雄州中医医院，云南 楚雄 675000

老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。因此，老年人在使用中药应予特别注意。笔者结合多年的工作实践，现从三个方面综述如下。

1 辨证论治，严格掌握适应证

老年人大多体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。不辨证就无法选择中药。辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰，以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、精血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

2 选择合适的剂量

老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加量。如小活络丸含有毒成分，其中大部分成分又具有抗炎镇痛作用。实验表明［1］，小活络丸用药剂量为20～100mg/kg，具有良好的镇痛作用，按传统用药方案给药 (1丸∕次，2次∕日)一般不会中毒。……