张玉萍 李湘湘

湖南省石门县中医院外二科，湖南 石门 415300

老年病人患胆石症行手术治疗时，手术风险增大，是病人的特殊病理生理决定，以及伴随其他疾病，术后并发症发生率明显较其它年龄组高。因此，如何减少术后并发症的发生，是我们手术成功的关键。我科从2010年5月至2010年11月对40例老年胆石症手术患者施行外科手术治疗，术后发生近期并发症5例，发生率12.5℅，其余38例通过加强围手术期的护理，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组40例中，男28例，女12例，年龄最大85岁，最小60岁，平均72.5岁;急症手术13例，择期手术22例，合并糖尿病3例，合并高血压2例，手术方式:全麻下行TV－LC术20例，胆囊切除12例，胆切胆探3例，胆总管切开取石，T管引流术5例。

1.2 并发症及预后 本组40例病人均治愈，术后5例发生并发症，其中短时间胆漏1例，肺部感染1例，心律失常3例。

2 术后护理

2.1 循环系统观察与护理 老年患者术后因交感神经兴奋性增高使心率加快，心脏前后负荷的改变使心室内压力增高导致张力增高，进一步增加心肌耗氧量，而发生缺血性改变。术后应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，每一小时记录血压、心率、血氧数值，随时观察心电图的波形改变。本组病例中有3例术后发生心律失常，经及时给予治疗后缓解，对发生心律失常的病人，应特别注意观察病人有无胸闷、心慌、心前区疼痛、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤温度的变化，根据病人情况适当使用镇静剂和止痛剂，防止因疼痛和躁动诱发心绞痛及心律失常。……