刘明佳 戴果福

江苏省溧阳市南渡镇卫生院，江苏 溧阳 213371

睡眠障碍是常见的精神类疾病 (如躁狂症、忧郁症、焦虑症、精神分裂症等)和一些躯体类疾病 (关节炎、胃肠疾病、呼吸疾病、心脑血管疾病等)的共同症状。在治疗原发病的基础上，同时纠正睡眠，往往能收到事半功倍的效果。

1 一般资料

本组100例均为我院门诊或住院病例，男41例，女59例，年龄19～65岁，病程0.5～25年，躁狂症、忧郁症、焦虑症、精神分裂症各占20例;躯体类疾病占20例。诊断依据:精神障碍诊断和统计手册第4版 (DSM－Ⅳ)。

睡眠障碍属中医“不寐”范畴，有虚证和实证之分，虚证包括心脾两虚证和阴虚火旺证，本组病例分别占37和33例;实证以痰热内扰证多见，本组病例占30例。

2 治疗方法

入睡障碍:艾司唑仑片每片1mg，每晚服两片，两周为一疗程。睡眠早醒:阿普唑仑片0.4mg每片，每晚服两片，两周为一疗程。社会功能受损及苦恼，晨起无清醒感、精力不充沛、白天疲劳或学习能力下降、由于认知功能受损导致工作或学习能力下降、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生的苦恼者服用三唑仑片，每片0.25mg，每晚服两片，一周为一疗程。

难以入睡，易醒，心悸，健忘，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱，属气血两亏，心神失养之心脾两虚证，治以补益心脾，调养气血，方选归脾汤加减，药用:党参12g，黄芪15g，白术12g，当归10g，夜交藤15g，远志12g，酸枣仁10g，茯神10g等。

虚烦不眠，五心烦热，或稍寐即醒，心悸汗出，头晕耳鸣，或有腰痠，遗精，舌质红，脉象细数。此属肾阴不足，心肝火旺，心神不宁之阴虚火旺证，治以滋阴降火，宁心安神，方选朱砂安神丸、补心丹加减，药用:何首乌12g，生熟地各10g，麦冬9g，黄连3g，柏子仁15g，朱茯神6g，五味子6g等。……