高艳昌

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的主要并发症，其中又以肺癌最为多见，肺癌以及其他类型的癌症患者一旦发展到胸腔积液，绝大多数都已失去手术机会，而患者每日胸液渗出量将逐渐增多，可严重威胁患者的呼吸循环功能，出现ALI/ARDS而死亡。我们将近年来常用的几种方法及其优缺点加以比较，以期能找到一套较为合理的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2000年1月至2010年7月治疗的89例恶性胸腔积液患者均经细胞学或组织学证实。男54例，女45例;年龄39～81岁，平均59岁。其中非小细胞肺癌73例，小细胞肺癌16例，所有患者治疗前无明显心肝肾功能障碍，血象均正常，近1个月内胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂和其他硬化剂。

1.2 治疗方法 (1)B超或X线定位下胸穿抽液，尽量抽尽胸腔积液后注入药物。(2)经胸腔闭式引流基本引尽胸腔积液后注入化疗药物，生物反应调节剂，硬化剂，中药等。(3)胸腔镜下以电刀烧灼胸膜腔表面的转移结节，必要时楔形切除部分肿瘤，吸净积液及坏死胸膜，剥除肺叶表面的纤维素膜，使肺叶充分复张，消灭无效腔。术后常规以干纱布擦拭胸膜表面后以滑石粉喷洒胸腔，关闭胸膜腔后置引流管一根，待基本无胸腔积液引出后拔管。(4)抗感染、支持、对症处理。(5)随访4周。

1.3 疗效评定标准 按WHO规定的标准分为:完全缓解(CR):积液消失，症状缓解并至少维持4周以上;部分缓解 (PR):积液显著减少50%以上，症状缓解并维持4周以上;稳定 (SD):积液减少不足50%，无增加趋势，症状部分缓解;无效 (PD):积液无减少或增加。……