王铁军

江苏省丹阳市陵口中心卫生院外科，江苏 丹阳 212353

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，随着社会老龄化日趋严重，老年急性胆囊炎患者日益增多。老年急性胆囊炎患者往往发病迅速、并发症多、治疗难度大、风险高，因此如何掌握手术时机及时进行手术是治疗本病的关键［1］。本文总结分析了我院2002年6月至2011年5月收治的65例老年急性胆囊炎患者的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例共65例，其中男38例，女27例;年龄60～84岁，平均年龄72.6岁;发病到住院时间2h～48h。既往有明确慢性胆囊炎病史者41例，病程3个月～46年。

1.2 临床表现:所有患者均有不同程度的右上腹和/或中上腹痛疼痛和上腹部压痛，伴腹肌紧张22例，反跳痛41例，发热51例，呕吐55例，黄疸20例。

1.3 实验室检验及检查:均行血常规、肝功能、淀粉酶及彩色超声检查。其中，白细胞计数及中性粒细胞显著升高49例，肝功能损害32例;彩色超声提示胆囊结石49例，胆囊增大、壁增厚46例。

1.4 合并症:合并高血压30例，冠心病19例，慢性支气管炎15例，肺气肿11例，糖尿病9例。

1.5 治疗:65例患者中采用急诊手术56例，择期手术9例。手术方式:胆囊全切除38例，胆囊大部切除18例，胆囊切除胆总管探查T管引流6例，单纯胆囊造瘘3例。术后常规放置腹腔引流管，生理盐水、甲硝唑冲流腹腔和切口。同时予禁食、胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，选用广谱抗生素抗感染治疗，心肺肝肾等器官功能支持等治疗。6小时后取半卧位，对血糖血压增高、肝肾功能不全者监测生命体征、血糖、血压、肝肾功能等。……